第四部 【株式公開情報】

 

第1 【特別利害関係者等の株式等の移動状況】

 

該当事項はありません。

 

第2 【第三者割当等の概況】

 

1 【第三者割当等による株式等の発行の内容】

 

項目

株式①

新株予約権①

新株予約権②

発行年月日

平成28年7月1日

平成28年7月1日

平成28年7月1日

種類

普通株式

新株予約権の付与

新株予約権の付与
(ストック・オプション)

発行数

2,600,000株

普通株式380,000株

普通株式375,000株

発行価格

1株につき22円
(注)5

1株につき23.2円
(注)6

1株につき22円
(注)5

資本組入額

11円

11.6円

11円

発行価額の総額

57,200,000円

8,816,000円

8,250,000円

資本組入額の総額

28,600,000円

4,408,000円

4,125,000円

発行方法

第三者割当

平成28年6月27日開催の臨時株主総会及び平成28年7月1日開催の取締役会において、会社法第236条、第238条及び第239条の規定に基づく新株予約権の付与に関する決議を行っております。

平成28年6月27日開催の臨時株主総会及び平成28年6月27日開催の取締役会において、会社法第236条、第238条及び第239条の規定に基づく新株予約権(ストック・オプション)の付与に関する決議を行っております。

保有期間等に関する確約

(注)2

(注)3

(注)4

 

(注) 1.第三者割当等による募集株式の割当て等に関する規制に関し、株式会社東京証券取引所の定める規則は、以下のとおりであります。

(1) 同取引所の定める有価証券上場規程施行規則第255条の規定において、新規上場申請者が、新規上場申請日の直前事業年度の末日から起算して1年前より後において、第三者割当等による募集株式の割当てを行っている場合(上場前の公募等による場合を除く。)には、新規上場申請者は、割当てを受けた者との間で、書面により募集株式の継続所有、譲渡時及び同取引所からの当該所有状況に係る照会時の同取引所への報告並びに当該書面及び報告内容の公衆縦覧その他同取引所が必要と認める事項について確約を行うものとし、当該書面を同取引所が定めるところにより提出するものとされております。

(2) 同取引所の定める同施行規則第257条の規定において、新規上場申請者が、新規上場申請日の直前事業年度の末日から起算して1年前より後において、第三者割当等による募集新株予約権(会社法第238条第1項に規定する募集新株予約権をいい、同施行規則第259条に規定する新株予約権を除く。)の割当てを行っている場合には、新規上場申請者は、割当てを受けた者との間で、書面により募集新株予約権の継続所有、譲渡時及び同取引所からの当該所有状況にかかる照会時の同取引所への報告並びに当該書面及び報告内容の公衆縦覧その他同取引所が必要と認める事項について確約を行うものとし、当該書面を同取引所が定めるところにより提出するものとされております。

(3) 同取引所の定める同施行規則第259条の規定において、新規上場申請者が、新規上場申請日の直前事業年度の末日から起算して1年前より後において、役員又は従業員等に報酬として新株予約権の割当てを行っている場合には、新規上場申請者は、割当てを受けた役員又は従業員等との間で書面により報酬として割当てを受けた新株予約権の所有、譲渡時及び同取引所からの当該所有状況に係る照会時の同取引所への報告その他同取引所が必要と認める事項について確約を行うものとし、当該書面を同取引所が定めるところにより提出するものとされております。

 

(4) 当社が、前3項の規定に基づく書面の提出等を行わないときは、同取引所は上場申請の不受理又は受理の取消しの措置をとるものとしております。

(5) 当社の場合、上場申請日直前事業年度の末日は、平成29年3月31日であります。

2.同施行規則第255条第1項第1号の規定に基づき、当社は、割当てを受けた者との間で、割当てを受けた株式(以下「割当株式」という。)を、原則として、割当てを受けた日から上場日以後6ヶ月間を経過する日(当該日において割当株式に係る払込期日又は払込期間の最終日以後1年間を経過していない場合には、割当株式に係る払込期日又は払込期間の最終日以後1年間を経過する日)まで所有する等の確約を行っております。

3.同施行規則第257条第1項第1号の規定に基づき、当社は、割当てを受けた者との間で、割当てを受けた新株予約権(以下「割当新株予約権」という。)を、原則として、割当てを受けた日から上場日以後6ヶ月間を経過する日(当該日において割当新株予約権の割当日以後1年間を経過していない場合には、割当新株予約権の割当日以後1年間を経過する日)まで所有する等の確約を行っております。

4.同施行規則第259条第1項第1号の規定に基づき、当社は割当てを受けた役員又は従業員等との間で、報酬として割当てを受けた新株予約権を、原則として、割当てを受けた日から上場日の前日又は新株予約権の行使を行う日のいずれか早い日まで所有する等の確約を行っております。

5.発行価格は、純資産方式により算出した価格を総合的に勘案して、決定しております。

6.発行価格は、純資産方式により算出した価格を総合的に勘案して決定した行使価額に、二項モデルにより算定された権利価格を加算して決定しております。

7.新株予約権の行使時の払込金額、行使期間、行使の条件及び譲渡に関する事項については以下のとおりであります。

 

 

新株予約権①

新株予約権②

行使時の払込金額

1株につき22円

1株につき22円

行使期間

平成28年7月16日から
平成38年7月15日まで

平成30年6月28日から
平成38年6月27日まで

行使の条件

「第二部 企業情報 第4 提出会社の状況 1 株式等の状況 (2) 新株予約権等の状況」に記載のとおりであります。

同左

新株予約権の譲渡に関する事項

新株予約権を譲渡するときは当社取締役会の決議による承認を要するものとする。

同左

 

 

 

2 【取得者の概況】

株式①

 

取得者の氏名
又は名称

取得者の住所

取得者の
職業及び
事業の内容等

割当株数
(株)

価格(単価)
(円)

取得者と
提出会社との関係

 大田 誠

東京都港区

会社役員

2,600,000

57,200,000

(22)

特別利害関係者等
(当社の代表取締役社長、大株主上位10名)

 

 

新株予約権①

平成28年6月27日開催の臨時株主総会決議及び平成28年7月1日開催の取締役会決議に基づく新株予約権の発行

 

取得者の氏名
又は名称

取得者の住所

取得者の
職業及び
事業の内容等

割当株数
(株)

価格(単価)
(円)

取得者と
提出会社との関係

大田 誠

東京都港区

会社役員

300,000

6,960,000

(23.2)

特別利害関係者等(当社の代表取締役社長、大株主上位10名)

小松 満義

東京都江東区

会社役員

20,000

464,000

(23.2)

特別利害関係者等(当社の監査役)

筑紫 武文

東京都品川区

会社役員

20,000

464,000

(23.2)

特別利害関係者等(当社の監査役)

上野 雄文

福岡県福岡市博多区

医師

10,000

232,000

(23.2)

外部アドバイザー

谷井 貢

福岡県福岡市早良区

医師

10,000

232,000

(23.2)

外部アドバイザー

佐藤 仁良

東京都豊島区

会社役員

5,000

116,000

(23.2)

特別利害関係者等(当社の監査役)

佐藤 芳子

東京都新宿区

社会保険労務士

5,000

116,000

(23.2)

外部アドバイザー

岡野 高明

熊本県熊本市東区

医師

5,000

116,000

(23.2)

外部アドバイザー

武井 宣之

熊本県熊本市中央区

医師

5,000

116,000

(23.2)

外部アドバイザー

 

 

 

新株予約権②

平成28年6月27日開催の臨時株主総会決議及び平成28年6月27日開催の取締役会決議に基づく新株予約権の発行

 

取得者の氏名
又は名称

取得者の住所

取得者の
職業及び
事業の内容等

割当株数
(株)

価格(単価)
(円)

取得者と
提出会社との関係

中里 英之

埼玉県朝霞市

会社役員

160,000

3,520,000

(22)

特別利害関係者等(当社の取締役)

今瀬 正之

茨城県つくば市

会社員

30,000

660,000

(22)

当社の従業員

富岡 正

埼玉県朝霞市

会社員

30,000

660,000

(22)

当社の従業員

北 康利

東京都江戸川区

会社役員

20,000

440,000

(22)

特別利害関係者等(当社の取締役)

渡辺 絵理

東京都葛飾区

会社員

20,000

440,000

(22)

当社の従業員

佐々木 裕美

千葉県松戸市

会社員

20,000

440,000

(22)

当社の従業員

石垣 小百合

千葉県市川市

会社員

20,000

440,000

(22)

当社の従業員

早川 貴規

埼玉県越谷市

会社員

10,000

220,000

(22)

当社の従業員

渡邊 和代

埼玉県白岡市

会社員

10,000

220,000

(22)

当社の従業員

竹内 恭子

埼玉県所沢市

会社員

10,000

220,000

(22)

当社の従業員

渡邊 隼人

神奈川県川崎市高津区

会社員

10,000

220,000

(22)

当社の従業員

本谷 一輝

東京都文京区

会社員

5,000

110,000

(22)

当社の従業員

林田 竜太

愛知県名古屋市緑区

会社員

3,000

66,000

(22)

当社の従業員

日置 加奈

東京都足立区

会社員

3,000

66,000

(22)

当社の従業員

齊藤 麻衣子

千葉県柏市

会社員

3,000

66,000

(22)

当社の従業員

旭 雄高

千葉県千葉市稲毛区

会社員

3,000

66,000

(22)

当社の従業員

山口 康治

神奈川県横浜市神奈川区

会社員

3,000

66,000

(22)

当社の従業員

田中 庸介

東京都足立区

会社員

3,000

66,000

(22)

当社の従業員

渡邉 千恵

埼玉県川越市

会社員

3,000

66,000

(22)

当社の従業員

江間 聡

埼玉県富士見市

会社員

3,000

66,000

(22)

当社の従業員

伊藤 直剛

埼玉県飯能市

会社員

3,000

66,000

(22)

当社の従業員

須永 美恵子

東京都豊島区

会社員

3,000

66,000

(22)

当社の従業員

 

 

3 【取得者の株式等の移動状況】

該当事項はありません。

 

 

第3 【株主の状況】

 

氏名又は名称

住所

所有株式数
(株)

株式総数に対
する所有株式数
の割合(%)

大田 誠

東京都港区

6,100,000

65.21

※1,2

(300,000)

(3.21)

千賀 貴生

東京都港区

2,000,000

21.38

※1,3

浜地 裕樹

埼玉県三郷市

400,000

4.28

※1,3

伊藤 浩一

茨城県つくばみらい市

400,000

4.28

※1,5

中里 英之

埼玉県朝霞市

160,000

1.71

※3

(160,000)

(1.71)

今瀬 正之

茨城県つくば市

30,000

0.32

※5

(30,000)

(0.32)

富岡 正

埼玉県朝霞市

30,000

0.32

※5

(30,000)

(0.32)

北 康利

東京都江戸川区

20,000

0.21

※3

(20,000)

(0.21)

小松 満義

東京都江東区

20,000

0.21

※4

(20,000)

(0.21)

筑紫 武文

東京都品川区

20,000

0.21

※4

(20,000)

(0.21)

渡辺 絵理

東京都墨田区

20,000

0.21

※5

(20,000)

(0.21)

佐々木 裕美

千葉県松戸市

20,000

0.21

※5

(20,000)

(0.21)

石垣 小百合

千葉県市川市

20,000

0.21

※5

(20,000)

(0.21)

上野 雄文

福岡県福岡市博多区

10,000

0.11

(10,000)

(0.11)

谷井 貢

福岡県福岡市早良区

10,000

0.11

(10,000)

(0.11)

早川 貴規

東京都葛飾区

10,000

0.11

※5

(10,000)

(0.11)

渡邊 和代

埼玉県白岡市

10,000

0.11

※5

(10,000)

(0.11)

竹内 恭子

埼玉県所沢市

10,000

0.11

※5

(10,000)

(0.11)

渡邊 隼人

神奈川県川崎市高津区

10,000

0.11

※5

(10,000)

(0.11)

佐藤 仁良

東京都豊島区

5,000

0.05

※4

(5,000)

(0.05)

佐藤 芳子

東京都新宿区

5,000

0.05

(5,000)

(0.05)

岡野 高明

熊本県熊本市東区

5,000

0.05

(5,000)

(0.05)

武井 宣之

熊本県熊本市中央区

5,000

0.05

(5,000)

(0.05)

本谷 一輝

東京都文京区

5,000

0.05

※5

(5,000)

(0.05)

林田 竜太

愛知県名古屋市緑区

3,000

0.03

※5

(3,000)

(0.03)

日置 加奈

北海道北見市

3,000

0.03

※5

(3,000)

(0.03)

齊藤 麻衣子

千葉県柏市

3,000

0.03

※5

(3,000)

(0.03)

旭 雄高

千葉県千葉市緑区

3,000

0.03

※5

(3,000)

(0.03)

 

 

氏名又は名称

住所

所有株式数
(株)

株式総数に対
する所有株式数
の割合(%)

山口 康治

神奈川県横浜市神奈川区

3,000

0.03

※5

(3,000)

(0.03)

田中 庸介

東京都足立区

3,000

0.03

※5

(3,000)

(0.03)

渡邉 千恵

埼玉県川越市

3,000

0.03

※5

(3,000)

(0.03)

江間 聡

埼玉県富士見市

3,000

0.03

※5

(3,000)

(0.03)

伊藤 直剛

埼玉県飯能市

3,000

0.03

※5

(3,000)

(0.03)

須永 美恵子

東京都豊島区

3,000

0.03

※5

(3,000)

(0.03)

9,355,000

100.00

(755,000)

(8.07)

 

(注) 1.「氏名又は名称」欄の※の番号は、次のとおり株主の属性を示します。

※1 特別利害関係者等(大株主上位10名)

※2 特別利害関係者等(当社代表取締役社長)

※3 特別利害関係者等(当社取締役)

※4 特別利害関係者等(当社監査役)

※5 当社従業員

2.( )内の数字は、新株予約権による潜在株式数及びその割合であり、内数であります。

3.株式総数に対する所有株式数の割合は、小数点以下第3位を四捨五入しております。