第四部【株式公開情報】

第1【特別利害関係者等の株式等の移動状況】

移動年月日

移動前所有者の氏名

又は名称

移動前

所有者

の住所

移動前所有者の提出会社との関係等

移動後所有者の氏名

又は名称

移動後

所有者

の住所

移動後所有者の提出会社との関係等

移動株数

(株)

価格

(単価)

(円)

移動理由

平成28年

3月22日

奥本 健二

神奈川県

横浜市港北区

特別利害関係者等(当社の代表取締役社長、大株主上位10名)

フォーライフ従業員持株会理事長

柳町 英之

神奈川県横浜市港北区大倉山一丁目14番11号

特別利害関係者等(当該移動により大株主上位10名)

15

15,000,000

(1,000,000)

従業員への譲渡

平成28年

3月22日

奥本 健二

神奈川県

横浜市港北区

特別利害関係者等(当社の代表取締役社長、大株主上位10名)

中村 仁

神奈川県

鎌倉市

特別利害関係者等(当社取締役、当該移動により大株主上位10名)

5

5,000,000

(1,000,000)

取締役への譲渡

平成28年

3月22日

奥本 健二

神奈川県

横浜市港北区

特別利害関係者等(当社の代表取締役社長、大株主上位10名)

高橋 効志

神奈川県

横浜市中区

特別利害関係者等(当社取締役、当該移動により大株主上位10名)

5

5,000,000

(1,000,000)

取締役への譲渡

平成28年

3月22日

奥本 健二

神奈川県

横浜市港北区

特別利害関係者等(当社の代表取締役社長、大株主上位10名)

井上 広明

神奈川県横浜市鶴見区

特別利害関係者等(当該移動により大株主上位10名)

1

1,000,000

(1,000,000)

従業員への譲渡

平成28年

3月22日

奥本 健二

神奈川県

横浜市港北区

特別利害関係者等(当社の代表取締役社長、大株主上位10名)

柳町 英之

神奈川県逗子市

特別利害関係者等(当該移動により大株主上位10名)

1

1,000,000

(1,000,000)

従業員への譲渡

平成28年

3月22日

奥本 健二

神奈川県

横浜市港北区

特別利害関係者等(当社の代表取締役社長、大株主上位10名)

堀 かほる

神奈川県横浜市港北区

特別利害関係者等(当該移動により大株主上位10名)

1

1,000,000

(1,000,000)

従業員への譲渡

平成28年

3月22日

奥本 健二

神奈川県

横浜市港北区

特別利害関係者等(当社の代表取締役社長、大株主上位10名)

森金 晋一

神奈川県横浜市青葉区

特別利害関係者等)当該移動により大株主上位10名)

1

1,000,000

(1,000,000)

従業員への譲渡

平成28年

3月22日

奥本 健二

神奈川県

横浜市港北区

特別利害関係者等(当社の代表取締役社長、大株主上位10名)

佐々木 康人

神奈川県横浜市港北区

特別利害関係者等(当該移動により大株主上位10名)

1

1,000,000

(1,000,000)

従業員への譲渡

(注)1.特別利害関係者等の株式等の移動等に関する規制に関して、株式会社東京証券取引所(以下「同取引所」という。)が定める有価証券上場規程施行規則(以下「同施行規則」という。)第253条の規定に基づき、特別利害関係者等が、新規上場申請日の直前事業年度の末日から起算して2年前の日(平成26年4月1日)から上場日の前日までの期間において、当社の発行する株式又は新株予約権の譲受け又は譲渡(上場前の公募等を除き、新株予約権の行使を含む。以下「株式等の移動」という。)を行っている場合には、当該株式等の移動の状況を同施行規則第219条第1項第2号に規定する「新規上場申請のための有価証券報告書(Ⅰの部)」に記載するものとするとされております。

 

2.当社は、同施行規則第254条の規定に基づき、上場日から5年間、上記株式等の移動の状況に係る記載内容についての記録を保存することとし、幹事取引参加者は、当社が当該記録を把握し、かつ保存するための事務組織を適切に整備している状況にあることを確認するものとされております。また、当社は、当該記録につき、同取引所が必要に応じて行う提出請求に応じなければならないとされております。同取引所は、当社が当該提出請求に応じない場合は、当社の名称及び当該請求に応じない状況にある旨を公表することができるとされております。また、同取引所は、当該提出請求により提出された記録を検討した結果、上記株式等の移動の状況に係る記載内容が明らかに正確でなかったと認められる場合には、当社及び幹事取引参加者の名称並びに当該記載内容が正確でなかったと認められる旨を公表することができるとされております。

3.特別利害関係者等の範囲は次のとおりであります。

(1) 当社の特別利害関係者 … 役員、その配偶者及び二親等内の血族(以下「役員等」という。)、役員等により総株主等の議決権の過半数が所有されている会社並びに関係会社及びその役員

(2) 当社の大株主上位10名

(3) 当社の人的関係会社及び資本的関係会社並びにこれらの役員

(4) 金融商品取引業者等(金融商品取引法第28条第8項に規定する有価証券関連業務を行う者に限る。)及びその役員並びに金融商品取引業者等の人的関係会社及び資本的関係会社

4.移動価格は、第三者機関による株価評価報告書を参考として、当事者間で協議のうえ決定した価格であります。

 

第2【第三者割当等の概況】

1【第三者割当等による株式等の発行の内容】

 該当事項はありません。

 

2【取得者の概況】

該当事項はありません。

 

3【取得者の株式等の移動状況】

該当事項はありません。

 

第3【株主の状況】

氏名又は名称

住所

所有株式数(株)

株式総数に対する

所有株式数の割合

(%)

奥本 健二(注)1、2

神奈川県横浜市港北区

873,000

97.00

フォーライフ従業員持株会(注)2

神奈川県横浜市港北区大倉山一丁目14番11号

13,500

1.50

中村 仁(注)2、3

神奈川県鎌倉市

4,500

0.50

高橋 効志(注)2、3

神奈川県横浜市中区

4,500

0.50

井上 広明(注)2、4

神奈川県横浜市鶴見区

900

0.10

柳町 英之(注)2、4

神奈川県逗子市

900

0.10

堀 かほる(注)2、4

神奈川県横浜市港北区

900

0.10

森金 晋一(注)2、4

神奈川県横浜市青葉区

900

0.10

佐々木 康人(注)2、4

神奈川県横浜市港北区

900

0.10

900,000

100.00

(注)1.特別利害関係者等(当社代表取締役社長)

2.特別利害関係者等(大株主上位10名)

3.特別利害関係者等(当社取締役)

4.当社の従業員

5.株式総数に対する所有株式数の割合は、小数点以下第3位を四捨五入しております。

6.当社は、潜在株式が存在しないため、記載しておりません。